药品资讯网 2016-09-30 我要投稿>
强迫症患的死亡风险进一步升高

一项1月27日在线发表于《美国医学会杂志·精神病学》的大规模前瞻性队列研究中,来自丹麦奥胡斯大学等机构的研究者通过使用丹麦纵向登记系统的数据,旨在探讨强迫症(OCD)患者死亡率是否升高这一话题。

  本项全国性研究共纳入了300万名1955-2006年间出生的个体,随访时间自2002年1月1日至2011年12月31日,共30,000,000人-年。在此期间,共有27236名个体死亡。研究者于2015年6月对数据进行了分析,主要转归为调整日历年、年龄、性别、父母年龄、出生居住地、躯体共病等因素后的死亡率比值(MRRs),并将强迫症(OCD)患者与非患者进行了比较。

  研究共纳入了10,155名被明确诊断为OCD的个体,其中女性5935人,男性4220人,平均年龄(SD)为29.1(11.3)岁,其中110人(1.1%)在平均9.7年的随访期内死亡。

  “纯”OCD与共病抑郁/焦虑障碍/物质使用障碍的OCD患者:死亡率对比(Meier SM,et al.2016)

  调整社会人口学因素及躯体共病因素后,OCD患者的全因MRR为2.00(95%CI,1.65-2.40),提示早亡风险为一般人群的2倍;

  调整上述因素后,OCD患者自然(MRR,1.68[95%CI,1.31-2.12)及非自然死亡风险(2.61[95%CI,1.91-3.47])均显著高于一般人群;

  40%的OCD患者因非自然原因死亡,其中因自杀(MRR 3.02)及事故(2.09)死亡的风险显著高于一般人群;

  相比于未患病手足(siblings),OCD患者全因死亡(MRR 1.87)、自然死亡(1.91)、非自然死亡(3.81)的MRRs均与相比于一般人群对照时相仿,且具有统计学意义,提示OCD的早亡风险可能并未受到家族性混杂因素的影响;

  在除外共病焦虑障碍、抑郁及物质滥用者后,OCD仍与死亡率升高显著相关(MRR,1.88[95%CI,1.27-2.67]);而一旦共病这些因素,OCD患者的死亡风险将进一步升高,如共病物质滥用障碍诊断时,OCD患者的早亡风险升至一般人群的6.32倍,非自然死亡风险升至一般人群的15.29倍。

  研究者指出,OCD与早亡风险的显著升高相关。共病抑郁、焦虑障碍、物质使用障碍虽可进一步显著升高这一风险,但即便调整了这些因素及躯体共病,OCD患者死亡风险的升高仍具有统计学意义。上述发现为OCD的长期转归提供了新的信息,并进一步强调了针对性治疗及自杀预防工作的重要意义。

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